（1）意識のある・なしを見る やさしく肩をたたきながら大声で、「もしもし」「大丈夫ですか?」などと呼びかけます。知人なら名前でもいいでしょう。反応が認められない場合は、「反応(意識)がない」と判断します。突然、心停止した直後に痙攣することがありますが、意識がない状態なので勘違いしないよう気をつけてください。 （2）助けを呼ぶ 傷病者が無反応ならば、「誰か来てください」などすぐに助けを呼びます。 （3）119番に通報してAEDの手配をする 近くにいる人に119番通報を頼みます。近くにAEDがある場合は、持ってくるように頼みます。近くに人がいない時は、自分で119番通報とAEDの手配をします。電話がないときは、傷病者から離れても119通報をします。付近にAEDがあることを知っている場合は、取りに行きます。 （3）気道を確保する〜「頭下げて・あご上げて」 気道を確保します。あとに続く胸骨圧迫(心臓マッサージ)は、気道が確保されて初めて有効にはたらきます。 気道確保のためには、仰向けにした傷病者の顔の横の位置に座ります。片手で傷病者のおでこを押さえて頭を軽く反らせながら、もう一方の手の指先をあごの先端の硬い骨の部分に添えて持ち上げます。傷病者の頭が下がり、あごの先端が上になってのけぞるような形になります。これで、のどの奥が広がり、空気(息)が入りやすくなります。「頭下げて・あご上げて」と記憶すると覚えやすいでしょう。 （4）「見て・聞いて・感じて」呼吸を確認 呼吸を確認します。呼吸をしていれば、傷病者の胸が上下します。傷病者の胸の動きを「見て」、口元に耳を近づけ呼吸音を「聞き」、吐息はほおで「感じて」確かめます。約10秒経過して、呼吸の状態がわからない時は正常な呼吸はないものと判断します。 心停止直後には、しゃくりあげるように途切れ途切れに起こる「死戦期呼吸」がみられることがあります。死戦期呼吸は「心肺停止」とみて、心肺蘇生を始めます(※反応はなくても、普段通りの呼吸があれば、傷病者の症状に注意しながら、救急隊の到着を待ちます)。 （5）人工呼吸は2回まで 「口対口人工呼吸」をおこないます。気道確保の姿勢のまま、息を吸い込んでから自分の口を傷病者の口に当て、空気が漏れないように息を吹き込んでいきます。傷病者の鼻から吹き込んだ息が漏れ出すのを防ぐために、おでこを押さえている手の親指と人差し指で、傷病者の鼻をつまみます。横目で見ながら、傷病者の胸が軽く持ち上がるぐらいの息の量を約1秒間かけて入れます。一度、口を離し、傷病者の息が自然に出るのを待ち、2回目の人工呼吸をおこないます。 息を吹き込んだ時に、自然と胸が上がるのが理想ですが、2回とも上がらなくとも人工呼吸は2回までとします。 人工呼吸に抵抗感がある場合は、人工呼吸を省略して胸骨圧迫(心臓マッサージ)をします。 （6）胸骨圧迫をおこなう 心臓を押す場所は、胸の左右のまん中にある胸骨の下半分です。この場所を探すには、乳頭と乳頭を結ぶ線のまん中を目安にするとよいでしょう。この場所に片方の手のひらの基部をあて、その手のひらの基部に、もう一方の手のひらの基部を重ねます。胸骨圧迫には、力を集中することが大切です。そのためには、重ねた両手の指を組むのもよいでしょう。手のひらの基部に垂直に体重がかかるように、肩は押す部位のま上にして両肘をまっすぐに伸ばした姿勢をとります。圧迫の強さは、傷病者の胸が4〜5cm沈む程度です。指や手のひら全体に力を加えると肋骨が圧迫されるので、手のひらの基部だけで的確に圧迫します。1分間に約100回の速さで、30回連続でおこないます。 「強く・早く・絶え間なく」が大事なポイントです。圧迫を繰り返すうちに、手が正しい位置からずれたり、気道確保の姿勢が崩れることがあるので注意しましょう。 （7）心肺蘇生(胸骨圧迫連続30回と人工呼吸2回)を継続する 心肺蘇生は、連続30回の胸骨圧迫と人工呼吸2回を組み合わせて、絶え間なく継続して行います。胸骨圧迫の30回連続は目安です。胸骨圧迫は思いのほか、体力を使い、疲労してくると力が弱くなり、テンポも遅くなります。意識的に強く、早く、圧迫を続けます。協力してくれる救助者がいるときは、2分を目安に、交代します。 （8）心肺蘇生をいつまで続けるか 心肺蘇生中に、傷病者が声をだす、動くなど通常のように呼吸を始めたら心肺蘇生を中止します。傷病者の様子を見守りながら、救急隊を待ちます。もし、また、呼吸をしなくなったら、心肺蘇生を再度試みます。救急隊が到着しても、即座に心肺蘇生を中止せずに、救急隊員の指示に従います。
（1）義歯の場合は、特に食物をこまかく切り、ゆっくり入念に噛む。 （2）かんだり飲み込んだりする際には、笑ったり話したりするのを避ける。 （3）過度の飲酒を避ける。
(2007.12.17)
